قد يدعي الفرد أنه غير قادر على العمل بسبب الإعاقة بينما ينخرط سرًا في عمل أو أنشطة تتعارض مع ادعائه.
التفاعل مع العملاء بحذر: فهم كيفية التعامل مع العملاء الذين يُظهرون سلوكًا مشبوهًا أو يحاولون إخفاء المعلومات.
غالبًا ما تستخدم هذه الوحدات موظفين سابقين في مجال إنفاذ القانون من ذوي الخبرة في تقنيات التحقيق.
التعرف على الأنماط غير الطبيعية: تعليم الموظفين كيفية اكتشاف المطالبات التي تبدو غير اعتيادية أو مشبوهة.
إن إدراك الأنواع المختلفة من الاحتيال في مجال التأمين يمكن أن يساعدك على حماية نفسك من المحتالين. من خلال فهم عمليات الاحتيال الشائعة والتعرف على علامات التحذير، يمكنك اتخاذ قرارات مستنيرة عند شراء وثائق التأمين وتقديم المطالبات.
ترى هيئات إنفاذ القانون والهيئات التنظيمية أن الاحتيال في مجال التأمين نشاط إجرامي يتطلب رقابة صارمة وعقوبات.
ومن ناحية أخرى، غالبا ما يتحمل المستهلكون وطأة هذه التكاليف بشكل غير مباشر من خلال ارتفاع أقساط التأمين. هناك أيضًا تكلفة اجتماعية، حيث أن الاحتيال المنتشر يمكن أن يؤدي إلى تآكل ثقة الجمهور في نظام التأمين.
× مكافحة غسل الأموال وتمويل الارهاب لقطاع التأمين
يواجه أصحاب الوثائق وطأة هذه الزيادات. بالنسبة للأسرة المتوسطة، فإن الارتفاع الكبير في أقساط التأمين يمكن أن يضغط على ميزانية الأسرة، نور الامارات مما يجبرها في بعض الأحيان على الاختيار بين التغطية الكافية والالتزامات المالية الأخرى.
إنشاء لجان مشتركة: لجان تتألف من ممثلين من شركات التأمين والهيئات الحكومية لتبادل الخبرات والمعلومات.
تتجه شركات التأمين بشكل متزايد إلى التحليلات المتقدمة والتعلم الآلي للكشف عن الأنشطة الاحتيالية قبل أن تؤدي إلى دفعات.
إن المطالبات الكاذبة، التي تتراوح بين الأضرار المبالغ فيها إلى الأحداث الملفقة بالكامل، لا تؤدي إلى خسائر مالية مباشرة فحسب، بل إنها تؤدي أيضاً إلى تآكل ثقة الجمهور، مما يؤدي إلى ارتفاع أقساط التأمين وقاعدة المستهلكين الإمارات الأكثر تشككاً. رؤى من وجهات نظر مختلفة:
يمكن أن يتضمن الاحتيال في مجال التأمين أيضاً تواطؤاً بين أطراف متعددة، وهو ما يشار إليه غالباً باسم حلقات الاحتيال. تعمل هذه الشبكات معاً لتنظيم حوادث أو إصابات مزيفة أو حتى إنشاء هويات مزيفة لتقديم مطالبات احتيالية. قد يكون تحديد أنماط التواطؤ أمراً صعباً، ولكن من المهم أن تظل شركات التأمين يقظة.
لا يؤدي هذا إلى خسائر مالية مباشرة لشركة التأمين فحسب، بل إنه يستهلك أيضًا الموارد القانونية والتحقيقية، ويزيد من أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين، وإذا كان المحتالون من مقدمي الرعاية الصحية، فإن ذلك يؤدي إلى تضخيم تكاليف الرعاية الصحية أيضًا.